心脏肥大的原因，可以分成两大类，第一类就是生理性肥大，第二类是病理性肥大。
1、生理性肥大：所谓生理性的肥大，是指心肌适应生理性负荷增加而出现的肥大，是一种正常的生理反应，例如在进行有氧运动时，心肌需要增加收缩力和供血来满足身体的需求，此时心肌会发生适应性的肥大，生理性肥大一般不会导致心脏功能受损害。
2、病理性肥大：病理性肥大是由于心脏病或其他疾病导致的心脏肥大，常见的病理性肥大包括高血压、心肌病，心脏瓣膜病以及心脏瓣膜置换术后。
长期的高血压会导致心脏负荷增加，心肌需要承担更大的工作负荷，会逐渐发生。心肌病包括扩张型心肌病、梗死后心肌病，会导致心肌收缩功能减弱，引起心脏肥大。心脏瓣膜疾病，例如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，会导致心脏负荷增加，使心肌发生肥大。
对于心脏瓣膜置换术后的患者，由于心室的负荷改变，心肌也容易发生肥大。其他疾病比如甲状腺功能亢进、肥胖、慢性肺病等，也可能导致心脏肥大。
不同原因导致的心脏肥大可能会进一步引发心脏功能障碍，比如心脏功能不全的严重疾病，因此对于心脏肥大的患者，应该及时进行病因的诊断和治疗。